一、浙江省人民醫院神經內科簡介
浙江省人民醫院神經內科創建于1984年，目前擁有固定床位100張，臨床醫師22人，其中博士7名，碩士12人;正高級專家3名，副高級專家6名，中級骨干9名，住院醫師3名。本文由大眾康養網www.tywqmug.cn整理發布。
二、浙江省人民醫院神經內科門診病房介紹
門診設置：除滿足神經內科常見病、多發病和疑難病的就診需求之外，還開設了腦血管病、神經介入治療、神經免疫病(多發性硬化和周圍神經病等)、運動障礙病、以及眩暈癥等專病門診，實現了門診與病房亞專科診療團隊的無縫對接。
病房設置：根據科室的學科優勢和特色，分為5個醫療組，分別為腦血管病、神經介入、神經免疫病、運動障礙病和綜合醫療組。按照從專病、亞專科、再到亞專科群的發展思路，科室對腦血管疾病的臨床診治進行了重點打造和升級。
2012年5月，科室成立了“卒中中心”，擁有66張病床，在腦卒中急救和規范化診治方面實現了與國際接軌，并成為國家衛計委腦卒中篩查與防控省級基地之一。在此基礎上，于2014年1月，科室開始負責醫院“神經介入中心”的平臺建設，通過資源整合和優化、結合科學化的管理，使腦血管病介入治療水平得到迅猛提升。在神經內科的統一管理下，實現了對腦血管病急救、規范化診治和介入治療的全覆蓋，綜合診治水平和整體實力位居省內領先水平。 此外，在多發性硬化、視神經脊髓炎、重癥肌無力、自身免疫性腦炎等神經免疫病，以及癲癇、頭痛、顱內感染、各種疑難雜癥和危重病人管理等方面，具有省內先進水平。
三、浙江省人民醫院神經內科學科地位
1. 被國家衛計委腦防辦授予腦卒中篩查與防控基地之一，也是目前為止省內僅有的兩家省級基地之一。
2. 在腦卒中急救、規范化診治和神經介入治療等方面達到了省內領先和國內先進水平。
3. 神經免疫病(多發性硬化、視神經脊髓炎、重癥肌無力和周圍神經病等)、眩暈癥和運動障礙病的臨床診治達到省內先進水平。
四、浙江省人民醫院神經內科診療范圍
1.優勢學科領域包括：腦血管病急救、規范化診治和神經介入治療;神經免疫病(包括多發性硬化、視神經脊髓炎及其譜系病、重癥肌無力、吉蘭-巴雷綜合征、慢性炎性脫髓鞘性多發性神經病、復發性脊髓炎、血管炎、多發性肌炎等);帕金森病等運動障礙性疾病，癲癇以及眩暈癥的的臨床診治。對以上疾病的診治具有國內先進水平或省內領先水平。
2.優勢或特色治療技術包括：顱外動脈狹窄支架成形術、顱內動脈狹窄球囊擴張術或支架成形術，顱內動脈瘤的栓塞治療，神經免疫病的血漿置換、雙重濾過血漿置換、免疫吸附、β-干擾素等疾病修正治療和各種免疫抑制治療方法、肌張力障礙肉毒素門診、以及自發性顱內低壓的血貼治療。 3.日常診療工作包括：神經系統常見病的診斷與治療，如急慢性腦血管病、神經肌肉病、、癲癇、頭痛、眩暈、錐體外系統疾病、肌張力障礙疾病和神經變性病等。在處理和解決神經系統疑難雜癥和重癥疾病等方面具有優勢。
4.專病門診包括：腦血管病門診、神經介入治療門診、神經免疫疾病門診、帕金森病門診、眩暈癥門診、肌張力障礙肉毒毒素治療門診等。
5.優勢診斷技術包括：320排螺旋CT頭頸血管和腦灌注成像技術;數字減影腦血管造影術(DSA);TCD微栓子監測技術和發泡試驗技術;神經電生理檢測技術等。
五、浙江省人民醫院神經內科特色醫療
1.r-tPA靜脈溶栓治療：是目前缺血性卒中急性期最有效的治療手段，也是代表腦卒中急救水平、科室之間團隊緊密合作和綜合實力的重要標志。按照國際指南要求，2013年科對60例患者成功進行了溶栓治療，達到省內先進水平。僅2014年第1季度溶栓患者就達到30例，在“時間窗”范圍內就診患者的溶栓率超過85%，從急診到溶栓時間小于1小時的患者比例達到56.7%，超過了美國53.3%的最新報道，充分展示了科缺血性卒中的綜合急救水平。此外，科制定的急診溶栓流程已經被省內多家醫院借鑒采用。
2.腦卒中規范化診治：按照國家衛計委腦卒中篩查與防治工程委員會最新頒布的腦卒中篩查與防治技術規范，結合美國醫療衛生組織資格認證聯合委員會(JCAHO)與美國卒中協會合作推出的10項醫院卒中醫療服務評估和認證項目標準，科室確立了13項腦卒中績效考核指標，并成立了腦卒中醫療服務技術監督與指導小組，以推動卒中的規范化診治。經過上述努力，極大促進了科室的腦卒中醫療服務水平，顯著提高了腦卒中患者的生存質量，改善了患者預后，降低了患者的死亡率和復發率，縮短了住院時間。與此同時，2013年科室全年藥品比例下降到35%以下，達到國內領先水平，進一步減輕了家庭經濟負擔。
3.神經介入治療中心：雖然在科起步較晚，但勢頭迅猛，知名度和影響力在省內快速上升，綜合診治水平位于省內同行前列，部分達到國內一流水平，目前已經成為省神經介入治療患者主要的轉診中心之一。除已率先在省內建立了一系列神經介入規范化診治流程外，中心獨立開展的腦和脊髓血管性疾病介入治療包括：(1)出血性腦血管病(腦動脈瘤、腦動靜脈畸形、頸內動脈海綿竇瘺、硬腦膜動靜脈瘺 );(2)缺血性腦血管病(顱頸部及顱內血管狹窄/閉塞血管成形術和支架植入術、急性缺血性腦卒中動脈溶栓和機械性血栓取栓治療);(3)脊髓血管性病變(包括脊髓血管畸形、髓周動靜脈瘺和硬脊膜動靜脈瘺);(4)顱頸頜面部血管畸形、動靜脈瘺、副血供腫瘤、以及鼻衄等。
4.神經免疫病：包括多發性硬化(MS)、視神經脊髓炎(NMO)及其譜系病、重癥肌無力(MG)、吉蘭-巴雷綜合征(GBS)、慢性炎性脫髓鞘性多發性神經病(CIDP)、復發性脊髓炎、血管炎、多發性肌炎等。對于此類疾病，科室在人力資源上進行了重點投入，積累了豐富的診治經驗。尤其是治療方面，在省內率先開展血漿置換、雙重濾過血漿置換、免疫吸附、β-干擾素等疾病修正治療和各種免疫抑制等治療方法。通過與危重醫學科、腎內科、心胸外科和放療科等多學科的密切合作，進一步豐富了對此類疾病的個體化治療手段，提高了治療效果。對于多發性硬化的治療，目前科還是中華慈善總會倍泰龍項目在省內僅有的三家中心之一。
5.運動障礙病：對帕金森病、帕金森綜合征、特發性震顫、肌張力障礙、抽動癥、舞蹈癥、肝豆狀核變性以及肌張力障礙等運動障礙病的診治具有豐富經驗。擅長早期帕金森病的診治和晚期并發癥的處理，為帕金森病患者制定個體化治療方案，指導帕金森病患者的生活與運動康復。特色檢查項目：帕金森病患者腦部PET-CT檢查以輔助早期診斷。特色治療：A型肉毒毒素局部注射治療肌張力障礙(眼瞼痙攣、痙攣性斜頸及肢體痙攣等)和面肌痙攣等。
6.眩暈癥診治：根據循證醫學證據和最新國際指南制定眩暈診治流程，實現了對眩暈疾病的規范化診治，是科室特色之一。除了美尼爾氏病、前庭神經元炎等常見的眩暈癥之外，及時修正了“腦供血不足”等過時且不科學的臨床診斷和治療，讓更多患者獲益。良性發作性位置性眩暈常見，占眩暈癥的25%以上，但經常被誤診和誤治。對其進行復位治療是門診的工作亮點之一，醫生可以通過嫻熟的手法，“不輸液不吃藥”就能使“耳石癥”患者癥狀得到迅速緩解，具有良好的經濟和社會效益。通過早期識別風險高的急性前庭綜合征，使表現為孤立性眩暈的后循環卒中患者及時得到診治，避免病情進一步惡化。
7.鼻腸管喂養、內鏡下經皮胃造瘺或空腸造瘺術：晚期神經系統疾病常常會導致長期吞咽障礙和嚴重營養不良，科在省內率先制定神經重癥患者的鼻腸管使用規范和流程，對肺部感染風險高的嚴重吞咽障礙和營養不良患者經鼻腸管喂養，既保障患者的營養又降低了誤吸的風險。對于長期無法自主進食的患者，為了滿足其營養需求，降低吸入性肺炎和窒息的發生率，改善患者生活質量和延長生命，內鏡下經皮胃造瘺或空腸造瘺術是積極有效的支持治療手段。通過與相關科室密切合作，科已經為部分患者解決了吞咽困難的痛苦，并取得了患者和家屬滿意的治療效果。
8.自發性顱內低壓硬膜外血貼治療：該方法雖然在國際上已經得到廣泛使用，但國內僅在少數醫院中開展。針對自發性顱內低壓患者，科采用靶向或非靶向血貼治療的效果顯著、創傷性小和安全性高。
9.神經電生理檢測技術：科室同時擁有省內領先的專業技術團隊和最先進的原裝進口六通道肌電/誘發電位儀。能夠開展的檢測項目齊全，包括檢測周圍神經(神經傳導速度、F波、H反射、運動和感覺誘發電位等)、肌肉、神經-肌肉接頭功能(單纖維肌電圖、重復電刺激)，視覺通路功能，聽覺通路功能，上下肢體感通路功能，認知功能等。主要用于周圍神經疾病、神經-肌肉接頭病和肌肉疾病的定位定性診斷、鑒別診斷以及療效觀察等;對手外科和骨科病人的周圍神經損傷程度進行術前評估定位和手術的療效判定等經驗豐富。擅長疑難病人和傷殘鑒定的神經電生理診斷。
10.科室擁有最新美國SONARA TCD檢測儀。主檢醫師具有10多年的工作經驗，曾多次在北京天壇醫院和北京協和醫院等地進修學習，診斷準確率和特異度處于省內先進水平。目前開展的主要檢測項目包括：腦動脈狹窄的初步篩查及診斷、顱內動靜脈畸形、神經血管介入術前術后血管評估、蛛網膜下腔出血腦動脈痙攣的監測、腦血管微栓子監測、發泡試驗、以及原因不明的缺血性腦卒中病因篩查等。
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