一、浙江明州康復(fù)醫(yī)院簡介

浙江明州康復(fù)醫(yī)院成立于2016年，位于杭州市拱墅區(qū)永華街117號，毗鄰秋石高架永祥街出口，設(shè)置床位420余張，為明州醫(yī)療事業(yè)部旗下一所以重癥康復(fù)為特色的通過國際CARF三年期認證的康復(fù)專科醫(yī)院。

多學(xué)科合作的重癥康復(fù)、兒童重癥康復(fù)為我院重點建設(shè)學(xué)科。包括心肺復(fù)蘇術(shù)后腦復(fù)蘇、顱腦損傷、腦卒中、呼吸衰竭長期使用呼吸機、慢性心力衰竭、高位脊髓損傷康復(fù)、G—BS脫機困難患者、急性脊髓炎患者等。特色專科有神經(jīng)康復(fù)、腦促醒中心、骨與關(guān)節(jié)康復(fù)、老年康復(fù)、中醫(yī)康復(fù)和壓瘡中心等。2022年新組建心肺一體化康復(fù)和呼吸機脫機中心。

二、浙江明州康復(fù)醫(yī)院科室介紹

重癥康復(fù)

成人重癥康復(fù)：

1.根據(jù)我院實際情況采用ICU+高壓氧科+康復(fù)科組建重癥康復(fù)病房(HDU)，采用多科合作查房(MDT)新的管理模式。

2.入住ICU和HDU 后，由ICU、高壓氧、康復(fù)科共同制定整體治療方案，從不同角度探討理論，最終形成共識。

3.主管醫(yī)師進一步對符合情況的患者考慮行康復(fù)治療。

4.實施康復(fù)治療的具體人員應(yīng)根據(jù)人力資源而定。護士通常行翻身及ROM訓(xùn)練。PT、OT康復(fù)治療師則應(yīng)負責(zé)隨后的活動訓(xùn)練。PT 及OT康復(fù)治療師、ICU醫(yī)師、語言治療師小組成員應(yīng)相互溝通以確保患者的安全。

重癥康復(fù)治療項目：早期腦復(fù)蘇和康復(fù)、重型顱腦損傷早期康復(fù)、呼吸衰竭康復(fù)、高位脊髓損傷早期康復(fù)、ICU獲得性肌無力早期康復(fù)等。

治療特色：

我院在全省范圍內(nèi)率先開展呼吸機支持下高壓氧艙內(nèi)治療，幫助重型顱腦損傷、腦中風(fēng),心肺復(fù)蘇后缺血缺氧性疾病和有害氣體中毒的危重癥患者促醒。同時在由醫(yī)師、康復(fù)師、護士組成的多學(xué)科團隊(MDT)對ICU患者早期(48h—72h)采用積極的運動和物理康復(fù)治療。同時在ICU與普通病房之間建有重癥康復(fù)病房(High Dependency Unit, HDU),HDU接入大型康復(fù)設(shè)備，(踏車、氣墊床、輪椅轉(zhuǎn)移設(shè)備等)，患者一但生命體征穩(wěn)定即可在HDU帶著呼吸機進行早期康復(fù)介入，保證更好地功能恢復(fù)水平，縮短ICU停留時間，明顯提高患者遠期生存質(zhì)量。

我院對腦損傷患者入院后48h內(nèi)進行意識評估，對生命體征穩(wěn)定，無顱內(nèi)活動性出血，未處理的腦疝、嚴重肺損傷及腦脊液漏的重型顱腦損傷伴意識障礙患者行早期(48h)后高壓氧治療，對暫不能脫離呼吸機支持患者行帶呼吸機高壓氧治療，明顯的提高遠期恢復(fù)效果。對心肺復(fù)蘇后48小時伴有深昏迷反復(fù)抽搐患者采用呼吸機支持下高壓氧治療,可明顯增加腦組織間氧分壓，減輕腦水腫，促進腦細胞有氧代謝，加快意識的恢復(fù)，臨床效果明顯。

早期肺康復(fù)即入ICU就進行康復(fù)治療,在HDU采用運動訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、咳嗽排痰訓(xùn)練、營養(yǎng)支持及心理治療。對于長期使用呼吸機,造成反復(fù)撤機失敗的患者實施ABCDE集束化管理，由MDT組成的集束化管理小組進行個體化方案制定，根據(jù)患者康復(fù)情況及時調(diào)整治療方案，幫助患者實現(xiàn)早期脫機拔管。

我院對高位脊髓損傷患者手術(shù)固定后采用早期(發(fā)病后4小時--21天)呼吸機支持下高壓氧治療，減輕脊髓水腫，增加組織內(nèi)氧含量，改善局部細胞缺氧狀態(tài)，促進脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)。此外，對高位脊髓損傷患者實行呼吸肌肉訓(xùn)練(RMT),膀胱功能訓(xùn)練，排便功能障礙訓(xùn)練，翻身訓(xùn)練，良肢位擺放，肌力增強及關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。

兒童重癥康復(fù)

我院全省范圍內(nèi)率先提出兒童重癥康復(fù)并實踐，于2018年5月份建立兒童重癥康復(fù)病房，配有床位43張。

重點治療：

主要解決急性脊髓炎，急性橫貫行脊髓炎，腦干腦炎，心肺復(fù)蘇后腦缺血缺氧綜合癥，G—BS脫機困難，腦癱等兒童患者的治療。兒童重癥康復(fù)患者在有關(guān)臨床?？平M織多學(xué)科團隊(MDT)參與制定個性化的康復(fù)計劃，在醫(yī)師、治療師、護士協(xié)同下，通過ICU+高壓氧+早期康復(fù)介入的綜合治療手段幫助患兒早期脫離呼吸機，早期離開ICU盡快回歸普通病房和家庭。

普通康復(fù)

普通康復(fù)科室：擁有一支醫(yī)療技術(shù)精湛、護理經(jīng)驗豐富的醫(yī)護團隊，在老年常見病與疑難病診治、護理及醫(yī)療康復(fù)等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，對老年心、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、多器官系統(tǒng)疾病等均有很好的療效。病區(qū)配備有心電監(jiān)護儀、心電圖機、心臟除顫器、床邊呼叫器、長期中心吸氧器、中心負壓吸引器、輸液泵、營養(yǎng)泵、等離子空氣消毒機、床上臭氧消毒機、醫(yī)用震動排痰機、德爾格有創(chuàng)呼吸機、飛利浦無創(chuàng)呼吸機等國際先進的診療和監(jiān)護設(shè)備。院內(nèi)均為無障礙醫(yī)用電梯，方便輪椅及推床自由進出;房屋過道寬敞明亮, 均采用防滑地板;走廊兩側(cè)均設(shè)置扶手;應(yīng)急呼叫系統(tǒng)設(shè)計合理，方便迅速救援。每個病房均設(shè)獨立衛(wèi)生間、24小時熱水、冰箱、彩電一應(yīng)俱全;病房醫(yī)護人員24小時值班，護理員為入住老人提供24小時不間斷的生活護理服務(wù)。病區(qū)全體醫(yī)護人員秉持愛崗敬業(yè)精神，嚴格執(zhí)行三級查房制度、會診制度、 醫(yī)療質(zhì)量控制制度、院內(nèi)感染控制制度和各項基礎(chǔ)護理常規(guī)制度，力爭創(chuàng)造病人及家屬滿意的醫(yī)護環(huán)境?？剖乙烙谕嗅t(yī)院的整體技術(shù)力量，在以人為本和整體醫(yī)學(xué)思想的指導(dǎo)下，精心呵護每一個病人，在科學(xué)診療的基礎(chǔ)上，對病人實行全過程、全方位的全面照顧。

診療范圍：

1、冠心病、高血壓、心律失常、急慢性心力衰竭特別是各種高血壓急危重癥及慢性充血性心力衰竭等老年心血管系統(tǒng)疾病。

2、腦動脈硬化、腦梗死、腦出血、老年性癡呆等老年腦血管疾病。

3、各種肺炎、 慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病病、急慢性呼吸衰竭、支氣管哮喘等老年呼吸系統(tǒng)疾病。

4、代謝性綜合征、老年糖尿病及其急慢性并發(fā)征、甲狀腺功能亢進及甲減等內(nèi)分泌及代謝性疾病。

5、急慢性胃炎、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、老年性便秘等消化系統(tǒng)疾病。

5、老年多器官功能減退、老年人臨終關(guān)懷等老年多器官系統(tǒng)疾病。

6、尤其對老年人的綜合評估，老年病的綜合管理及多學(xué)科團隊合作診治模式、老年多重用藥、老年臨終關(guān)懷等有獨特的探討和研究。

腦促醒中心

我院腦促醒中心收治(如一氧化碳中毒晚發(fā)腦病，早期輕度顱腦外傷，心跳驟停，缺血缺氧性腦病等)患者，對植物狀態(tài)患者治愈率較高。成立了腦促醒中心后，在“植物狀態(tài)患者”的綜合治療上有獨到之處。

劉長文院長帶領(lǐng)的團隊率先在浙江省范圍內(nèi)開展高壓氧艙內(nèi)呼吸機支持治療，開創(chuàng)了重癥康復(fù)集束化治療方案，對嚴重意識障礙的評估，植物狀態(tài)患者的綜合促醒治療，認知功能評估和康復(fù)，腦卒中治療和康復(fù)，呼吸機撤機等治療有優(yōu)勢。

高壓氧治療

我院的16人大型高壓氧艙，尤利于開展危重病人的救治。我院率先在浙江省范圍內(nèi)開展高壓氧艙內(nèi)呼吸機支持技術(shù)，尤其對心肺腦復(fù)蘇、呼吸機依賴患者具有較好治療作用。

針對缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起的疾病，高壓氧治療均可取得良好的療效。如：植物人;腦神經(jīng)損傷{腦卒中/中風(fēng)、顱腦外傷或腫瘤手術(shù)后、麻醉意外、電擊、溺水、自縊中毒性疾病(一氧化碳、二氧化碳、硫化氫、光氣、氰化物等)};腦供血不足、腦萎縮;記憶減退、注意力下降、思維紊亂、失認癥、失用癥;帕金森病;脊髓損傷;周圍神經(jīng)損傷;減壓病;皮膚移植或斷肢(指)再植術(shù)后;脈管炎、頑固性潰瘍、術(shù)后傷口不愈、骨愈合不良、慢性或放射性骨髓炎、糖尿病、高血壓;突發(fā)性耳聾;中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜動脈栓塞;冠心病;股骨頭壞死;病毒性腦炎后遺癥等等諸多疾病。

康復(fù)治療中心

我院康復(fù)治療中心設(shè)成人康復(fù)治療大廳、兒童康復(fù)治療大廳、康復(fù)門診、康復(fù)功能評定室、物理治療(PT)室、作業(yè)治療(OT)室、語言吞咽治療(ST)室、物理因子治療室、按摩室、針灸室、中藥熏蒸室等。

有各種先進的康復(fù)治療設(shè)備如平衡功能訓(xùn)練檢測系統(tǒng)、失語癥計算機評定與治療系統(tǒng)、減重步態(tài)訓(xùn)練裝置、電動升降治療床、生物反饋治療儀、電腦中頻治療儀、各關(guān)節(jié)CPM機等。中心主要對神經(jīng)系統(tǒng)疾病所造成的各種功能障礙進行治療，如腦血管病后的偏癱、失語、吞咽困難;頸椎病、肩關(guān)節(jié)疼痛、腰腿痛;腦外傷后的認知障礙;脊髓損傷截癱、大小便障礙;格林一巴利綜合癥、面神經(jīng)炎、末梢神經(jīng)炎等周圍神經(jīng)損傷后的運動感覺障礙以及腦癱、帕金森病等。

三、浙江明州康復(fù)醫(yī)院專家介紹

劉長文

副院長 主任醫(yī)師浙江明州康復(fù)醫(yī)院首席醫(yī)學(xué)專家、浙江明州康復(fù)醫(yī)院副院長、原浙江省醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會副主任委員、原杭州市醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會主委、華東地區(qū)危重病急救醫(yī)學(xué)專業(yè)協(xié)作委員會常委、浙江省醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分會重癥康復(fù)學(xué)組組長。重癥和兒童重癥康復(fù)學(xué)科帶頭人。主編完成【危重癥臟器支持與護理】【危重癥臨床監(jiān)測與處置】和【高危孕產(chǎn)婦重癥監(jiān)測與治療】等著作，均由人民衛(wèi)生出版社出版。領(lǐng)街編寫浙江省重癥康復(fù)專家共識，倡導(dǎo)組織多學(xué)科團隊(MDT)參與康復(fù)計劃實施，促進患者更好恢復(fù)。獲杭州市德技雙馨名醫(yī)師稱號和第四屆中國醫(yī)師獎

梁恒

醫(yī)療副院長 副主任醫(yī)師中華醫(yī)學(xué)會航海醫(yī)學(xué)分會青年委員，擅長心臟術(shù)后監(jiān)護治療，各種危重病人的搶救，如臟器功能衰謁，嚴重感染:ARDS、心肺腦復(fù)蘇等;呼吸機的臨床使用以及血液凈化技術(shù)在危重病人中的應(yīng)用，危重病人的高壓氧治療等

婁坤

醫(yī)務(wù)科主任兼康復(fù)科主任物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)治療技術(shù)學(xué)士，浙江省物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)治療技術(shù)委員、杭州市物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)治療技術(shù)委員。先后在北京積水潭醫(yī)院、上海市第一人民醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院進修。擅長神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)、骨折術(shù)后康復(fù)、早期重癥康復(fù)等。

劉晶聲

二病區(qū)(重癥康復(fù)二科)主任幼年家承中醫(yī)外科，熱衷民間多種流派傳承，河南中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)畢業(yè)，從事大內(nèi)科及重癥醫(yī)學(xué)10余年。擅長:對中風(fēng)偏癱、皮膚創(chuàng)面、顱腦損傷、哮喘、咽炎、痔瘡、等慢性及疑難病調(diào)理，危重癥搶救等。

朱傳舜

五病區(qū)(中醫(yī)康復(fù)科)主任，副主任醫(yī)師浙江中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)畢業(yè)，安徽醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研究生，從事臨床康復(fù)治療10余年，擅長對中風(fēng)偏癱、截癱、頸椎病、腰椎病、各種骨關(guān)節(jié)病所致的各種運動障礙的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療。此外長期開展從事對心腦血管病的、呼吸系統(tǒng)、老年病康復(fù)治療的研究。