新年開局，喜報連連，上海天佑醫院在全市病歷書寫評比中又雙叒叕斬獲多個獎項。2024年12月31日下午，上海市病歷質量管理質量控制中心召開了2024年下半年督查后總結會并展望了2025年的工作規劃。來自全市90家各級醫院的醫務處(科)和病案統計室負責人齊聚一堂，共同總結本次病歷質控工作。

會議對2024年下半年病歷質量督察情況和得分進行了通報，上海天佑醫院以總分97.11的成績，位列社會辦醫機構第一名。2024年度上海市“百佳病歷”評比結果在會上揭曉，此次評比設有“日間、門診、住院”病歷三個賽道，共有300份病歷獲獎。在和眾多知名三甲醫院比拼中，天佑醫院內分泌科副主任醫師王坤偉和腎內科主治醫師沈穎婧的病案分別以第15名和35名的好成績，摘得“門診病歷賽道”一、二等獎，神經內一科醫師王燦陽榮獲“住院病歷賽道”三等獎。天佑醫院是唯一一家榮獲一等獎并登上領獎臺的社會辦醫療機構。

頒獎環節，會議對上海市百佳病歷一等獎獲得者(共30人)和國家百佳病歷獲獎者(共3人)進行了表彰。頒獎嘉賓譚申生教授、狄建忠主任為獲獎者頒發了榮譽證書。

“病歷質量是醫療質量管理的關鍵指標，不但真實反映患者病情，也直接反映出醫院的醫療質量、學術水平及管理水平。”醫務科負責人介紹，“天佑醫院始終重視病案質量督查，把持續提高病歷書寫質量納入常態化管理，多措并舉，切實提升病歷質量，確保醫療安全。”

天佑醫院醫務科每周隨機抽檢，主要是針對門急診及住院病歷書寫的及時性與規范性，包括新入院患者8小時內完成首次病程錄;24小時內完成入院錄;48小時內完成第一次主治查房;一周內完成第一次主任查房;普通患者至少3天一次病程錄等。每月抽查歸檔病歷，發現問題都逐條反饋給科室，科室組織討論、學習，并對存在的不足和問題進行跟蹤整改。病案室每日統計歸檔病歷的及時性。未按時歸檔、不符合規定的病歷均計入TQM考核。

此外，天佑醫院醫務科還定期進行病歷書寫規范培訓，強化各級人員病歷質量安全意識、深化對病歷重點和關鍵的掌握;經常開展病歷書寫比賽，多人在市級比賽或公司組織的病歷書寫競賽中獲獎。

2023-2024連續兩年四次的市級病歷質控督查中，天佑醫院始終保持社會辦醫療機構第一名的好成績。在2024年3月的上海市病歷書寫技能大賽中，天佑醫院代表隊與眾多知名三甲醫院代表隊同臺競技，榮獲“優勝獎”和“最佳組織獎”。2024年11月，在第六屆中國醫院品質醫療管理發展大會上，“全面提升病歷內涵質量”醫院病歷規范化書寫大賽結果揭曉，天佑醫院榮獲“團體優秀病歷”獎，蘇圓圓醫生榮獲“臨床思維優秀病歷”獎，何志蘭、鄭蓉兩位醫生榮獲“書寫規范病歷”獎。

此次獲獎是對天佑醫院醫療質量管理工作的一次有力肯定。醫院將以此為契機，持續提高病歷書寫常態化管理，多措并舉，切實提升病歷質量，為廣大患者提供更加優質、安全、規范的醫療服務。