近日，浙江大學(xué)康復(fù)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科團隊成功為一名高血壓性終末期腎病患者實施了“隧道式帶滌綸套長期血液透析管路置管技術(shù)“(簡稱TCC)。
這是浙大康復(fù)醫(yī)院首次開展此項技術(shù)，標(biāo)志著醫(yī)院在慢性腎臟病危重癥患者的血管通路建立領(lǐng)域取得新突破，為長期血液透析患者提供了更安全、穩(wěn)定的“生命線”。
一、什么是隧道式帶滌綸套管路置管技術(shù)
隧道式帶滌綸套長期血液透析管路置管技術(shù)(TunneledCuffed Catheter, TCC)是一種為需要長期血液透析(如終末期腎病患者)建立血管通路的常用方法。其核心是通過手術(shù)將一根帶有滌綸套(Cuff)的導(dǎo)管置入中心靜脈(如頸內(nèi)靜脈、股靜脈或鎖骨下靜脈)，并通過皮下隧道固定，以實現(xiàn)長期、穩(wěn)定的血液透析通路。
二、浙大康復(fù)醫(yī)院TCC病例
馬某某因右側(cè)大腦中動脈瘤破裂伴蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后入我院進行康復(fù)治療。此外，該患者有高血壓性腎病，進行腹膜透析治療1年余。為保證患者長期血液透析治療需求，我院經(jīng)評估后，開展隧道式帶滌綸套長期血液透析管路置管技術(shù)。
手術(shù)在超聲精準(zhǔn)引導(dǎo)下進行，導(dǎo)管經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈置入上腔靜脈，滌綸套固定于皮下隧道。術(shù)后2小時，患者即通過該導(dǎo)管順利接受血液透析治療。
三、TCC適用人群
1、血管條件差、無法建立動靜脈內(nèi)瘺者(如糖尿病、老年患者)
2、等待自體瘺管成熟或腎移植前的過渡期患者
3、腹膜透析失敗或禁忌者
四、TCC核心優(yōu)勢
1、即插即用:術(shù)后即刻透析，無需等待瘺管成熟(傳統(tǒng)內(nèi)瘺需4-6周)。
2、感染風(fēng)險低:滌綸套+皮下隧道設(shè)計，較臨時導(dǎo)管感染率降低50%以上。
3、保護血管資源:避免反復(fù)穿刺損傷外周血管，為未來內(nèi)瘺手術(shù)預(yù)留條件。
五、TCC術(shù)后護理關(guān)鍵
1、每日消毒導(dǎo)管出口，避免牽拉
2、透析后肝素封管防血栓
3、定期超聲檢查導(dǎo)管位置及血流
隨著我國終末期腎病患者數(shù)量逐年增加，血管通路的建立與維護已成為透析治療的核心挑戰(zhàn)。浙江大學(xué)康復(fù)醫(yī)院此次技術(shù)的成功開展，標(biāo)志著醫(yī)院在危重癥患者血液凈化治療領(lǐng)域取得新突破，為需要長期透析的重癥康復(fù)患者構(gòu)建了安全可靠的生命維持通路。未來，浙江大學(xué)康復(fù)醫(yī)院將持續(xù)學(xué)習(xí)引進各類重癥康復(fù)新技術(shù)，全方位夯實康復(fù)治療基礎(chǔ)，以專業(yè)與責(zé)任為重癥患者的康復(fù)之路筑牢堅實保障，助力他們重獲健康與希望 。
