入伏以來，杭州一直處于高溫模式，40度以上的極端高溫天氣超長在線。這種天氣里，人們經常會感到頭暈、乏力，但頭暈、乏力并非都是中暑，還需警惕卒中發作，需要及時到醫院就診。今天我們來聊聊如何及時發現腦梗癥狀，出現BE FAST ，不要等，立馬就診。
49歲的劉先生來杭州打拼多年，從事收集廢品工作。無論酷暑，還是嚴寒，他每天天不亮出發，一直干到太陽落山才回到住處。
這天，太陽毒辣，炎熱無比，劉先生干了一整天，口干舌燥，頭暈乏力。傍晚時分，他準備收工回家，突然他騎車的右手“不聽使喚了”，伴隨而來的是莫名其妙的麻木感，他趕緊下車想休息一下，發現右腿走路也不穩了，于是，他打電話給附近的姐姐，姐姐說他講話也不清楚了。
姐姐趕來后，他們立即到附近的省立同德醫院就診。到達搶救室后，神經內科醫師對患者進行了詳細的評估，發現患者神經功能缺失量表評分6分（面癱2分+肌力下降2分+感覺障礙1分+言語困難1分），因患者發病到就診時間半小時左右，立即啟動卒中中心綠色通道，很快就完成了頭顱CT以及頸部CTA檢查，患者頭顱CT平掃正常，頸部CTA經重建后發現大血管通暢，考慮患者急性腦血管穿支閉塞，盡快告知了患者和家屬病情以及靜脈溶栓的有效性和相關風險。
起初患者的姐姐有些猶豫，擔心較多，不斷打電話給老家的親戚咨詢。經過醫生再三闡述治療方法的利弊以及治療時機的緊迫性，劉先生看著自己活動困難的右手和右腿，終于決定：“我相信這家醫院的醫生，聽從你們的建議”。
隨著靜脈溶栓藥物進入患者體內，患者的右側肢體肌力漸漸提高了，一小時后，患者的肢體活動已接近正常。神經內科醫師再次評估患者的神經功能情況，發現神經功能缺失量表NIHSS評分已變為3分（面癱1分+感覺障礙1分+言語障礙1分）。
后來，劉先生又經過住院一周的精心診治，出院時已完全恢復正常，神經功能缺失量表NIHSS評分變為了0分，頭顱核磁檢查也未發現梗死灶，他又能回歸正常工作、為他的家庭打拼了。劉先生的姐姐說“這家醫院的醫生和護士真好，生病了要相信醫生”。
8月的一天，酷暑難耐，同為49歲的陳先生，一大早在外面鍛煉，揮汗如雨，回家吃早飯時，發現右腿走路不靈活，容易向右側偏斜，右手拿東西不穩，感頭暈、頭昏。“可能有些中暑了”，陳先生這樣想，“在家休息休息就好了”。于是，他就在家休息了大半天。到了下午，他發現不但沒有好轉，右手和右腳活動更加困難了，還出現了言語含糊，在家人的勸說下，他才到醫院就診。
我院神經內科醫師對陳先生進行了詳細的評估，發現陳先生神經功能缺失量表評分3分（面癱1分+肌力下降1分+言語困難1分），進一步完善了頭顱CT和頸部CTA檢查，頭顱CT平掃提示左側基底節區低密度灶，頸部CTA提示腦部大血管通暢。仍然考慮腦血管穿支閉塞。陳先生發病到就診6小時以上，已超過靜脈溶栓藥物使用時間，給予常規藥物治療，并收住院。住院后，頭顱核磁顯示左側基底節和腦室旁急性腦梗塞灶，治療一周左右，患者右下肢步行仍不穩，還需進一步康復功能鍛煉。
伴隨杭城高溫天氣的持續，近來我院神經內科收治腦梗塞患者較以往同期明顯偏多。神經內科張震中主任說：除了常規的腦血管病危險因素，如高血壓、糖尿病、高血脂等，高溫也是不可忽視的腦血管病危險因素。炎熱天氣，人體的體溫調節主要是靠汗液的蒸發，如出汗多，補充水分不及時，人體就會缺水，導致血容量不足，血粘度也會增高，這個時候就容易發生腦梗死。另外，家里一般都要開空調，室內外溫差大，忽冷忽熱導致腦血管痙攣，也會誘發腦梗死。同時，燥熱的天氣，人容易急躁、緊張、激動，情緒波動大，血壓不穩定，也會導致腦梗死的發生。
夏季，腦梗死發作時，人們往往以為是中暑，而腦梗死的治療和時間息息相關，“時間就是大腦”，越早診治，恢復希望越大。所以腦梗死的準確識別和及時就診非常關鍵。對于腦梗死的識別，有個“BE FAST”口訣：
B（Balance）即平衡，指平衡或協調能力的突然喪失。
E（Eye）即眼睛，指突發的視物困難。
F（Face）即面部，指突發的面部歪斜。
A（Arm）即手臂，指一側肢體的突發活動困難或麻木。
S（Speech）即語言，指突發的講話不清或發音困難。
最后一個“T”即Time，指時間，就是一旦出現上述癥狀，越早治療，獲益越大。目前國際通用的靜脈溶栓藥物需要在發病4.5小時之內使用，早治療一分鐘，就可以挽救大約190萬個腦細胞。
我院卒中中心，由神經內科、神經外科、急診科、放射科、檢驗科、藥房等相關科室組成，已經形成了高效的團隊，對于發病4.5小時之內就診的患者，能夠快速完成相關檢查和給藥。近來，從患者就診到給藥時間，即DNT時間，基本控制在三十到四十分鐘之間，大大短于指南要求的六十分鐘。
最后，請大家認知卒中相關知識，一旦出現“BE FAST”癥狀，不要有“休息休息再看看”的想法，及時到醫院就診，相信更加專業的醫生。
