近期，杭州明州姑娘橋康復(fù)醫(yī)院成功完成了4例脊髓電刺激手術(shù)(SCS)昏迷促醒治療，手術(shù)過程順利，患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，目前正在恢復(fù)中。

杭州明州姑娘橋康復(fù)醫(yī)院：SCS手術(shù)案例

(1)患者胡某，中年女性，顱內(nèi)動脈瘤破裂致腦出血、腦疝，意識不清7月余;

(2)患者朱某，中年女性;既往有“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”20年，心跳呼吸驟停復(fù)蘇術(shù)后，意識不清7月余;

(3)患者王某，中年男性;在工地干活時從約7、8米高處墜落致神志不清7月余;

(4)患者潘某，中年女性;于2月3日無明顯誘因出現(xiàn)倒地不起，呼之不應(yīng)，已意識不清3月余。

杭州明州姑娘橋康復(fù)醫(yī)院：什么是SCS手術(shù)?

脊髓電刺激(Spinal CordStimulation，SCS)是通過電極刺激高位頸髓發(fā)送電刺激脈沖，增強(qiáng)腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)的神經(jīng)沖動，改善神經(jīng)傳導(dǎo)狀態(tài);同時調(diào)節(jié)交感神經(jīng)的活動，增強(qiáng)全腦血流，改善神經(jīng)代謝及神經(jīng)遞質(zhì)釋放，綜合提升患者意識水平。

研究證實，頸段脊髓電刺激明顯增加了腦血流量，并且能夠顯著阻止腦萎縮的進(jìn)程，同時脊髓電刺激能夠顯著減少腦水腫。

杭州明州姑娘橋康復(fù)醫(yī)院：為什么術(shù)前評估非常重要?

SCS促醒治療手術(shù)的術(shù)前評估非常重要，其目的在于篩選合適病人開展手術(shù)，以提高手術(shù)有效率。手術(shù)前需進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前評估，通過檢查需至少確認(rèn)患者腦細(xì)胞依然存活，部分大腦功能正常，神經(jīng)系統(tǒng)尚具備可塑性，即患者處于最小意識狀態(tài)。

杭州明州姑娘橋康復(fù)醫(yī)院對每一位手術(shù)患者都進(jìn)行嚴(yán)格的術(shù)前評估，患者入院后，由醫(yī)院神經(jīng)電調(diào)控評估小組(康復(fù)治療科主任、HDU一病區(qū)主任、影像科主任)，通過昏迷恢復(fù)量表(修訂版)(Coma Recovery Scale-Revision, CRS-R)+神經(jīng)影像學(xué)(MRI、PET CT)+神經(jīng)電生理評估(EEG、誘發(fā)電位)，不同階段反復(fù)評估，判定患者處于微意識狀態(tài)(minimally conscious state，MCS)，決定給予脊髓電刺激術(shù)。

意識障礙(disorders of consciousness，DOC)患者需要長期、序貫、規(guī)范化、精細(xì)化、個體化的治療和管理;只有做好這個體系工程的每個細(xì)節(jié)工作，患者才能獲得最好的療效。

杭州明州姑娘橋重癥康復(fù)一病區(qū)(HDU 1)采用MDT多學(xué)科合作模式，結(jié)合腦卒中康復(fù)單元的特色優(yōu)勢，針對危重癥患者(心肺復(fù)蘇術(shù)后、嚴(yán)重顱腦損傷、腦卒中、高位脊髓損傷等)召開康復(fù)評估會，為急慢性意識障礙患者提供促醒的最佳時機(jī)和機(jī)會。

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