腕關節離斷是一種較為嚴重的手外傷。斷肢再植術后常因制動、術后水腫、肌腱粘連 、瘢痕、關節僵硬、攣縮、肌肉萎縮等問題，嚴重影響上肢功能恢復。今天來看看杭州西湖區康復醫院_杭州康柏醫院_斷肢再植功能康復案例
陳女士2年前因工作期間的一場意外導致“右腕離斷傷”。傷后2年多來，患者先后在外院進行了右腕斷腕再植術、局部植骨術、神經、肌腱、皮瓣移植修復等5次手術。術后右手遺留了嚴重的運動、感覺功能障礙問題，這嚴重影響陳女士的正常生活。為了盡快減輕斷肢再植術后病痛，陳女士抱著試一試的心態來到康柏醫院上肢功能重建治療中心住院康復治療。
入院后，我院康復治療團隊在浙江省康復中心總治療師長譚同才主任指導下為陳女士進行了全面細致的康復評定，發現患者局部瘢痕組織黏連僵硬，腕關節掌屈、背伸、尺偏、橈偏嚴重受限，手部肌肉萎縮，手指屈伸受限，手部感覺減退或消失的問題。同時，右正中神經、尺神經、橈神經均存在不同程度損害。治療情況 治療團隊還發現陳女士在受傷后心情十分焦慮，右手腕損傷部位長期的疼痛直接影響到了患者的睡眠質量。根據上述問題康復專家為陳女士制定了針對性的康復治療措施。首先，加強與陳女士的溝通交流，幫助其樹立康復的信心，積極為陳女士進行心理疏導，緩解手術后遺留病痛的焦慮情緒，同時積極有效改善陳女士的睡眠質量；在專科治療方面則采用了：1、物理因子治療---改善血液循環、鎮痛、促進損傷神經再生；2、運動療法---瘢痕松解、手部關節的主動、被動運動，感覺再教育；3、作業療法---注重日常功能性活動，訓練手的靈活性，強化神經控制能力。
經過一個月的綜合康復治療，陳女士入院時手術區域瘢痕已逐漸松解軟化，異常疼痛感明顯減輕，可以安穩地睡覺。手部關節的僵硬感與活動度、損傷神經支配區域的感覺運動功能也逐漸恢復中，目前陳女士的手功能已經恢復到可以比較靈活地使用筷子進食、書寫簽名。
郭知學副院長在本次康復病例討論中談道：“在日常生活中上肢功能占人體功能的60%，手功能占上肢功能的90%，手功能精細復雜，所以損傷后康復需要根據斷肢再植術后不同階段制定針對性精準康復方案，促進手功能最大限度恢復”
