人工全髖關節置換術目前是治療髖關節疾病的重要手段之一，為了能達到髖關節置換手術的最大效果，術后病人建議進行系統的康復訓練?？祻陀柧毷潜ＷC和鞏固手術效果、促進患者功能康復的重要部分，也是使患者獲得獨立生活能力的關鍵。今天我們來了解一下什么是人工髖關節置換，怎么進行髖關節置換術后康復？
一、什么是人工髖關節置換
1、概念
人工髖關節置換是指用金屬、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根據人體髖關節的形態，構造及功能制成人工關節假體，通過外科手術植入人體內，代替患病關節功能，達到緩解關節疼痛，恢復關節功能的目的。
2、適應癥
（1）陳舊性股骨頸骨折，退行性骨關節炎等疾病導致的股骨頭或髖臼破壞；
（2）炎癥、結核、腫瘤等疾病導致髖關節骨質破壞，髖關節疼痛；
（3）各種原因導致的股骨頭缺血性壞死，慢性或先天性髖關節脫位及先天性髖臼發育不良。
3、康復的目的
（1）保證和鞏固手術治療效果；
（2）恢復被破壞的關節功能，維持關節的穩定和骨的負重能力；
（3）增強關節周圍的肌群力量，防止肌肉萎縮，減少和消除并發癥的發生和發展；
（4）提高生活質量。
二、髖關節置換術后康復功能鍛煉
1、術后患者的搬運
（1）術后轉運：在麻醉作用未消失前因肌肉松弛而容易脫位。關鍵是正確的搬運和保持良好的體位，搬運時要避免過度屈曲，內收及內旋，或伸直位內收外旋，保持患肢髖部的穩定性。（三人輔助搬運法、四人搬運法）；
（2）正確使用便器：術后使用牽引床，健肢屈曲，雙上肢拉吊環。托起整個髖關節，使得髖關節受力的均衡性和全面性，從健側平行放入便盆，在腰背部墊一軟枕。
2、術后早期平臥鍛煉
早期鍛煉對促進患肢血運，防止下肢靜脈栓塞形成起著十分重要的作用。同時對下肢關節功能恢復，也非常關鍵。當手術結束，病 人清醒后，就可以進行如下鍛煉。
指導患者進行雙下肢各關節主動活動和肌力練習包括：
（1）進行膝部按摩，加強對髕骨的推動和擠壓，同時進行髕骨周圍、膝關節后部及小腿后部的按摩與擠壓，防止關節粘連，改善患側下肢血液循環。健肢直腿抬高、髖膝踝抗阻屈伸運動。根據患者的體力情況而定，每天2—3次。
（2）足部運動：逐步屈伸足踝部，可每5分鐘或10分鐘做一個療程，可術后馬上做踝旋轉動作，活動踝部先向另一足轉，再相反外轉，每日數次，每次5下。
做鍛煉時，患者應仰臥，下肢分開。
3、術后早期康復程序
（1）術后搬運患者時，雙膝之間夾三角墊捆綁好，使髖關節外展10-20度，防止搬運時脫位；
（2）術后當天晚上，患肢下加墊，將患側髖膝關節置于稍屈曲、外展位?；蛘呃^續雙膝之間夾三角墊捆綁好，使髖關節外展；患肢也可穿矯形防外旋鞋，但要防止壓傷；
（3）術后第一天，撤除下肢軟墊，伸直患肢防止髖屈畸形；
（4）術后48小時根據病人情況選擇拔除引流管；
（5）拔除引流管后經X片示假體位置無變化，可開始髖、膝關節屈曲由被動活動（CPM機）向主動輔助活動，到完全主動活動過度。
4、術后頭三天的康復方案
麻醉恢復后，鼓勵患者踝關節主動屈伸，促進血液回流；股四頭肌、臀肌等長收縮練習；深呼吸練習。
5、第四天-第七天康復方案
（1）髖關節伸直練習，做術側髖關節主動伸直動作，或髖下墊枕，充分伸展屈髖肌及關節囊前部；
（2）股四頭肌的等張練習；
（3）上肢肌力練習，目的是恢復上肢力量，使病人術后能較好地使用拐杖。
注意點：避免術側髖關節置于內收外旋伸直位。
開始生活能力的訓練，主要是練習床上移動，在他人幫助下進行，向側方移動：患者健腿彎曲用力支撐床面，同時雙手肘也支撐床面或用手握住床上的吊環抬起臀部，他人在患者一側拖住臀部，另一手拖住膝部，使患腿與臀部同時托起。在健腿用力下，身體和患肢同步向側方移動。注意切忌身體向患側移動時下肢仍固定不動而造成患髖內收。
6、術后一周開始的康復
（1）床上練習：
1） 作髖關節半屈曲位的主動或主動抗阻力屈髖練習；術后7天后，如無特殊情況，可允許病人翻身；
2） 吊帶輔助練習：通過床架上的滑輪裝置，依靠繩索和大腿吊帶的向上牽引力量，同時作主動輔助屈髖練習、髖關節外展、內收練習；
3） 患者可以自助髖、膝關節屈伸。
（2）坐位練習：
1）坐的時間不宜長，每天4-6次，每次20分鐘。如果坐位是髖關節最容易出現脫位的體位。如果術中關節穩定性欠佳，應放棄坐位練習；
2）坐下之前做好準備，有靠背和扶手的椅子，加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩，緩緩坐下；
3）屈髖不能超過90度，要坐較高的椅子。
（3）如何下地：
1）術后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假體，又是初次髖關節置換術，術中也沒有植骨、骨折等情況，病人在術后一周即可以下地進行康復訓練；
2）多孔表面骨長入型假體，則至少在術后6周才能開始步行練習。有大粗隆截骨、術中股骨骨折的病人，行走練習更應該根據X線片情況，推遲到術后至少2月。
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